JLAR 1999
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Sommaire
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SESSION POSTERS | CONSOMMATION POST-OPERATOIRE DE SUFENTANIL (SUF) PAR PCA CHEZ LES PATIENTS PORTEURS D'UNE MALADIE INFLAMMATOIRE CHRONIQUE DE L'INTESTIN (MICI). |
Auteurs : A.Guidat, M.Fleyfel, J. Onimus, P Desreumaux, JF. Colombel, B. Vallet, P. Scherpereel.
Services d'Anesthésie et de Gastro-entérologie CHRU LilIe, France.
Résumé :
Une augmentation des consommations per-opératoires de Sufentanil chez les patients MICL a été récemment montrée (1,2). Le but de cette étude était d'évaluer la consommation postopératoire de Sufentanil chez ces patients.
Patients et méthodes :
22 patients bénéficiant d'une résection intestinale ont
été inclus 9 patients porteurs d'une maladie de Crohn (MC), 7 patients
porteurs d'une recto-colite hémorragique (RCH) et 6 patients contrôles sans
pathologie inflammatoire (Ctrl).
L'anesthésie comportait une induction par Sufentanil
et propofol, et un entretien par Isoflurane dans un mélange
équimolaire 02/N20 et de Sufentanil en perfusion continue. Au réveil, du
proparacetamol (2 g16 h) et une PCA de Sufentanil étaient associés comme
traitement antalgique. Le bolus de Sufentanil était de 5 microg et la période
réfractaire était de 8 min. L'efficacité du traitement antalgique était
évalué à l'aide des échelles visuelle analogique (EVA) et de satisfaction
des patients. L'ensemble des effets secondaires étaient notées. Les données (mean
± 5cm) ont été analysées par un test de Mann-Withney. L'évolution des
consommations post-opératoires de Sufentanil au cours du temps et en fonction
des groupes a utilisé un test de variance stratifié sur 2 entrées.
Résultats:
Les données démographiques, le statut ASA, la durée
opératoire et le délai de mise en route de la PCA étaient comparables entre
les 3 groupes. La consommation per-opératoire de Suf était plus importante
pour les groupes MC (1,1 ± 0,6 microg/kg/h) et RCH (1,1 ± 0,9 microg/kg/h) que
pour le groupe Ctrl (0,5 ± 0,2 microg/kg/h). Cette différence était
significative entre les groupes MC et Ctrl (p 0,02).
La consommation de Sufentanil durant les 24 premières heures
post-opératoires et la consommation moyenne horaire étaient plus importantes
pour les groupes MC et RCH que pour le groupe Ctrl (figure 1). Les scores de
douleurs, i'EVA et les index de satisfaction des patients étaient comparables
entres les 3 groupes. Aucun incident majeur n'a été constaté.
Conclusion :
Les besoins per-opératoires et des 24 premières heures postopératoires de
Suf
dont plus importants chez patients porteurs d'une Miel.
1. Gesink Van der Veer BJ and ail, Br J Anaesth 71: 827-834, 1993.
2. Guidat A and all, Anesthesiology 87: A767, 1997